海外の医療関連データベースと活用事例

海外における医療関連データベースの活用事例

アメリカにおいて商用利用可能なデータベースのひとつであるMerative社のMarketScanを活用した事例として、心血管イベントを発症した患者において、心血管疾患や臨床処置が大幅な生産性損失と間接費用に関連しており、これらの削減または予防が雇用主にとってのコスト削減につながる可能性が示されました¹Song X, Quek RG, Gandra SR, Cappell KA, Fowler R, Cong Z. Productivity loss and indirect costs associated with cardiovascular events and related clinical procedures. BMC Health Serv Res. 2015;15:245.。また、同データベースを用いて、2型糖尿病患者における固定用量配合剤（FDC）療法と非固定用量配合剤（LDC）療法の臨床的有効性を比較した研究では、FDC療法が、HbA1cの改善に加え、治療開始後の12ヶ月間において、服薬アドヒアランスの改善と2型糖尿病の医療費の削減にも関連していたことが示されました²Vlahiotis A, Wittbrodt E, Patel J, Bell KF, Riehle E. Clinical and Economic Outcomes in Type 2 Diabetes Patients Treated with Fixed-Dose versus Loose-Dose Combination Anti-hyperglycaemic Therapies. Poster presented at European Association for the Study of Diabetes (EASD) 2017.。MarketScanはVeradigm社のVeradigm Network EHR Dataと連携することで、レセプトデータと電子カルテデータを組み合わせた解析も可能となっています³Merative、The Linked Claims + EHR Database by MarketScan and Veradigm、Merativeホームページ、https://www.merative.com/documents/brief/ehr-data-marketscan-veradigm、2024年11月17日。

欧州では、イギリスのNHS England Digitalを用いてCOVID-19が免疫不全集団に及ぼす影響を一般市民と比較して評価した研究において、免疫不全集団では3回以上のワクチン接種を受けたにもかかわらず、COVID-19による重症化の可能性が高いことが明らかにされ、重症化リスク軽減のため追加の予防措置が必要であることが示されました⁴Evans RA, Dube S, Lu Y, Yates M, Arnetorp S, Barnes E, Bell S, Carty L, Evans K, Graham S, Justo N, Moss P, Venkatesan S, Yokota R, Ferreira C, McNulty R, Taylor S, Quint JK. Impact of COVID-19 on immunocompromised populations during the Omicron era: insights from the observational population-based INFORM study. Lancet Reg Health Eur. 2023;35:100747.。

アジアでは、台湾の人口の99.9%をカバーする国民健康保険制度のレセプトデータと一次外来診療部門および入院患者の病院ケアの全データを有するNational Health Insurance Research Database (NHIRD)を用いた解析で、全身性エリテマトーデス（SLE）患者の家族において、SLEやその他の自己免疫疾患の遺伝的リスクが高まること⁵Kuo CF, Grainge MJ, Valdes AM, See LC, Luo SF, Yu KH, et al. Familial Aggregation of Systemic Lupus Erythematosus and Coaggregation of Autoimmune Diseases in Affected Families. JAMA Intern Med. 2015;175:1518–1526.
が報告されています。NHIRDのデータを使用して、一般医学、学際科学、精神医学、臨床神経学、腫瘍学、公衆環境衛生および職業衛生などの分野にわたって2,700件以上の査読付き研究が発表されているとされています⁶Lin LY, Warren-Gash C, Smeeth L, Chen PC. Data resource profile: the National Health Insurance Research Database (NHIRD). Epidemiol Health. 2018;40:e2018062.。

以上のように、海外における電子カルテデータやレセプトデータをもとに構築されたデータベースを解析した研究の一部をご紹介しました。電子カルテデータやレセプトデータにさまざまな情報をリンクして構築されたデータベースも複数あり、今後も研究の可能性は広がっていくものと考えられます。

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  Song X, Quek RG, Gandra SR, Cappell KA, Fowler R, Cong Z. Productivity loss and indirect costs associated with cardiovascular events and related clinical procedures. BMC Health Serv Res. 2015;15:245.
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  Vlahiotis A, Wittbrodt E, Patel J, Bell KF, Riehle E. Clinical and Economic Outcomes in Type 2 Diabetes Patients Treated with Fixed-Dose versus Loose-Dose Combination Anti-hyperglycaemic Therapies. Poster presented at European Association for the Study of Diabetes (EASD) 2017.
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  Merative、The Linked Claims + EHR Database by MarketScan and Veradigm、Merativeホームページ、https://www.merative.com/documents/brief/ehr-data-marketscan-veradigm、2024年11月17日
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  Evans RA, Dube S, Lu Y, Yates M, Arnetorp S, Barnes E, Bell S, Carty L, Evans K, Graham S, Justo N, Moss P, Venkatesan S, Yokota R, Ferreira C, McNulty R, Taylor S, Quint JK. Impact of COVID-19 on immunocompromised populations during the Omicron era: insights from the observational population-based INFORM study. Lancet Reg Health Eur. 2023;35:100747.
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  Kuo CF, Grainge MJ, Valdes AM, See LC, Luo SF, Yu KH, et al. Familial Aggregation of Systemic Lupus Erythematosus and Coaggregation of Autoimmune Diseases in Affected Families. JAMA Intern Med. 2015;175:1518–1526.
  
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  Lin LY, Warren-Gash C, Smeeth L, Chen PC. Data resource profile: the National Health Insurance Research Database (NHIRD). Epidemiol Health. 2018;40:e2018062.